日期：2017-11-11（原创文章,禁止转载）
近日，市出台《关于进一步推进医药卫生体制改革的实施意见》。《实施意见》提出了今后一个时期我市深化医改工作的时间表、路线图、任务书，对于指导我市医改工作深入开展具有重要意义。（记者 孙克峰 岳耀军）
推动医疗资源向基层流动
“大医院人满为患，基层医院门可罗雀”这一景象在全国各地较为普遍，以至于看病难的问题日渐凸显。这种不合理的状况反过来又加剧了看病难和看病贵的问题，导致医疗资源配置不合理与资源浪费情况进一步显现，而不合理就医与缺乏分级诊疗体系，是出现这一问题的核心原因。
为破解顽疾，我市出台的《实施意见》提出了加快建立分级诊疗制度。这项工作的重点方向就是按照常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗卫生机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人在医院诊疗，康复期病人回基层医疗卫生机构诊疗的总体原则，研究确定分级诊疗试点病种范围，明确出入院、双向转诊标准和对应的医保支付政策。完善双向转诊程序，重点畅通患者向下转诊渠道，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗新模式。
2016年，完善政策措施，开始实施并逐步扩大试点，2017年，基本建成分级诊疗服务体系和体制机制，2020年，建立健全符合我市实际的分级诊疗制度，全面实施分级诊疗。
推动医疗资源向基层流动。鼓励医院之间自由组合，建设松散式、紧密式、集团式等各种形式的医疗联合体。继续深化城乡医疗卫生机构对口支援。推进和规范医师多点执业。加快建设多种形式的远程诊疗系统。
实现家庭医生签约服务全覆盖
提升医疗服务能力是基层医疗机构的立身之本，也是基层医疗机构可持续发展的重要保证。根据《实施意见》，我市将增加医疗卫生资源投入，重点支持人才培养引进、设施设备改善，提升中心乡镇卫生院急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩等医疗服务能力。2020年底，全部达到建设标准化。全面推进基层卫生与计生服癫痫病起因务机构的整合，发挥基本医疗、基本公共卫生服务和计划生育服务三位一体的整体功能。
完善城市社区卫生服务网络，按照社区设置建制，每个社区设置一所社区卫生服务站癫痫病的饮食，打造15分钟服务圈。规范建设村卫生室，每1000名服务人口达到1名乡村医生，实现卫生服务农村居民全覆盖。深化和巩固乡村一体化管理，鼓励乡镇卫生院延伸举办或领办村卫生室。
同时，完善基层医疗服务模式，主要是提高全科医生、家庭医生医疗服务能力，引导全科医生到基层医疗卫生机构执业，优化城市社区卫生服务中心(站)和村卫生室医生队伍。全面推广网络化家庭医生签约服务模式，推进社区综合健康管理。力争到2020年，实现家庭医生签约服务全覆盖。
探索医药分开鼓励患者自主购药
深化公立医院综合改革方面，积极推进管理体制、资源重组、人事分配、收费价格、财政补助、综合考评等全方位改革。
《实施意见》指出，我市将探索医药分开的多种形式，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药。严格落实医院用药管理，促进合理用药。县级公立医院基本药物与常用药品销售额占全部药品总销售额的比例不低于80%。严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。
2016年，实现县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提高，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。
到2017年，县级公立医院医药费用不合理增长的趋势得到有效遏制，城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下，有效减轻群众就医负担，总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低到30%以下。
公立医疗机构医疗服务项目价格实行分类管理。先行放开知名专家诊察费等市场竞争比较充分、个性化需求比较强的130项医疗服务项目价格，由医疗机构自主定价，并适时扩大自主定价医疗服务项目范围，其中医保基金支付的服务项目支付标准，由医保经办机构与医疗机构谈判合癫痫病的典型症状理确定，充分发挥医保控费的作用。
实行差别化价格政策，不同级别医疗机构之间、医疗专家之间的服务价格要保持合理比例关系，引导患者合理分流。按照总量郑州好的治疗癫痫医院管理、结构调整、有升有降、逐步到位的原则，调整优化医疗服务价格体系。
改革医疗服务价格上限管理规定，允许医疗机构在政府规定的基准价格和浮动幅度内上下浮动。公立医院价格管理权限下放一级，扩大县级定价权限。调整医疗服务项目价格，应坚持取消药品加成与调整医疗服务项目价格同步进行、降低大型设备检查检验价格与调整医疗服务项目价格同步进行，确保医保支付政策与价格调整政策相互衔接、配套联动。（新闻网）
